Trattamento della coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)

confronto tra articolazione sana e artrosi

La coxartrosi è una malattia delle articolazioni dell'anca causata da cambiamenti nella struttura dei tessuti al loro interno. La malattia ha un altro nome: artrosi dell'articolazione dell'anca o osteoartrite.

La coxartrosi è una complessa malattia degenerativa-distrofica causata da alterazioni del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Il tessuto cartilagineo non può riprendersi dopo il completamento della formazione dello scheletro umano, quindi qualsiasi danno ad esso influisce sullo stato dei tessuti in futuro. Inoltre, la condizione della cartilagine è influenzata dal fluido articolare, che svolge la funzione di tessuti lubrificanti. A causa della lubrificazione insufficiente e dell'aumento dell'attrito, la cartilagine articolare diventa più sottile e si consuma completamente nel tempo. L'assenza di cartilagine provoca un aumento del carico sulla superficie delle ossa, l'attrito si verifica tra le ossa e questo porta a un cambiamento nella loro forma e posizione, alla comparsa della sindrome del dolore.

Molto spesso, le persone anziane soffrono di coxartrosi, poiché a questo punto le funzioni del tessuto cartilagineo sono state perse.

Tipi di coxartrosi

In medicina si distinguono la coxartrosi primaria e secondaria.

Nel caso primario, le cause della malattia non sono chiare.

Lo sviluppo della coxartrosi secondaria è influenzato dai seguenti motivi:

  • ottenere varie lesioni e fratture;
  • difetti congeniti nell'articolazione dell'anca (lussazione congenita dell'anca);
  • la presenza di processi infiammatori nella regione dell'anca;
  • artrite reumatoide (una malattia del tessuto connettivo che distrugge la cartilagine articolare);
  • necrosi asettica della testa del femore (morte della testa del femore).

Fasi della coxartrosi

Nella pratica medica, ci sono 4 fasi della coxartrosi:

Fase 1

È caratterizzato dalla comparsa di dolori articolari intermittenti. Il dolore si verifica all'inizio dei movimenti dopo uno stato di riposo, ma scompare nel processo di ripresa dell'attività vigorosa. In uno stato calmo, il dolore non appare. La mobilità articolare non è compromessa. Alla radiografia sono visibili escrescenze ossee insignificanti e un leggero restringimento dello spazio articolare.

Fase 2

L'inizio del dolore con attività fisica moderata, così come a riposo. La comparsa di zoppia con camminata prolungata. Sensazioni dolorose possono apparire nel ginocchio, nella parte bassa della schiena. Spettacoli radiografici: cambiamenti nella forma della testa del femore, irregolarità del contorno osseo, ispessimento del collo dell'osso, crescita significativa delle ossa dei tessuti, restringimento dello spazio articolare di 2 volte.

Fase 3

Sensazioni dolorose costanti sorgono indipendentemente dall'attività fisica, sia in uno stato attivo che in uno stato calmo. Il dolore può causare insonnia. A causa della mobilità limitata delle articolazioni, la persona è costretta a camminare con un supporto. La radiografia rivela un aumento significativo della larghezza del collo dell'osso e una diminuzione della sua lunghezza rispetto alla norma, deformazione della testa del femore. Il gap articolare è praticamente assente. La condizione fisica è fortemente limitata. Il paziente può essere riconosciuto come disabile.

Fase 4

Il paziente avverte un dolore insopportabile a riposo. Qualsiasi movimento provoca dolore selvaggio, il paziente non è in grado di muoversi con il supporto (stampelle, bastoni). Il metodo di trattamento della coxartrosi è solo operativo.

Cause di coxartrosi

L'aspetto della coxartrosi è influenzato da molte ragioni, ma la più importante è la ridotta circolazione sanguigna nella regione dell'anca. A causa di una circolazione sanguigna impropria, il metabolismo delle articolazioni rallenta e questo porta a una graduale atrofia dei muscoli delle gambe.

Altre cause di coxartrosi sono:

  • stile di vita sedentario;
  • microtraumi che non causano dolore nel paziente;
  • disturbi endocrini;
  • cambiamenti nelle superfici delle articolazioni dovuti all'età;
  • aumento dello stress sulle articolazioni (più spesso riscontrato negli atleti);
  • processi infiammatori e infettivi nelle articolazioni;
  • patologia del piede (piede piatto) e della colonna vertebrale (scoliosi);
  • obesità (aumento dello stress sull'articolazione dovuto all'eccesso di peso) e altri motivi.

Tenendo conto dello stato di salute dell'intero organismo, vengono determinate le cause esatte della malattia per un particolare paziente.

Sintomi di coxartrosi

La cosartro colpisce uomini e donne dopo i 40 anni. Le donne sperimentano più sintomi di dolore.

I segni di coxartrosi sono:

  • dolore all'articolazione dell'anca (si verificano periodicamente, sono doloranti in natura);
  • andatura irregolare e instabile (zoppicando);
  • la comparsa di uno scricchiolio nell'articolazione;
  • la mobilità della gamba infortunata è limitata (nella fase iniziale si avverte pesantezza e rigidità nei movimenti, stanchezza, malessere generale);
  • la comparsa di atrofia dei muscoli della coscia (il volume e il tono dei muscoli cambiano, causando dolore al ginocchio).

Diagnosi di coxartrosi

Per determinare la diagnosi di coxartrosi, è necessario sottoporsi a procedure diagnostiche:

  • esame del paziente da parte di uno specialista;
  • condurre esami del sangue generali e biochimici (consentono di identificare i processi infiammatori e distinguere l'artrite dall'artrosi);
  • Raggi X (utilizzati per rilevare danni e cambiamenti nel tessuto osseo);
  • imaging a risonanza magnetica dell'articolazione (rileva piccoli cambiamenti nel tessuto cartilagineo).

Trattamento della coxartrosi

Per curare la malattia, gli specialisti usano procedure mediche e farmaci.

I metodi di trattamento della coxartrosi includono:

  • ginnastica correttiva e massaggi;
  • fisioterapia;
  • ozono terapia;
  • crioterapia;
  • trattamento farmacologico;
  • trattamento chirurgico, ecc.

Nelle cliniche specializzate, viene selezionato un programma di trattamento della coxartrosi individuale per ciascun paziente, tenendo conto della sua età, delle malattie concomitanti e dello stadio della coxartrosi. Un approccio individuale contribuisce al recupero del paziente il più presto possibile.

Ginnastica terapeutica e massaggio

L'esercizio fisico aiuta a rafforzare i muscoli e migliorare la circolazione sanguigna. L'esercizio mattutino non solo risveglia il corpo dopo il sonno, ma solleva anche il liquido sinoviale dalle parti inferiori dell'articolazione. Il liquido sinoviale lubrifica la cartilagine con nutrienti essenziali che aumentano la resistenza della cartilagine allo stress durante il giorno.

Tuttavia, con la coxartrosi, l'esercizio dovrebbe essere selezionato correttamente. Movimenti troppo bruschi e vigorosi possono causare forti dolori e lesioni all'articolazione. Si consiglia di andare in piscina, poiché il nuoto aiuta a rafforzare i muscoli, allevia l'articolazione e non provoca lesioni.

Il massaggio per la coxartrosi è un metodo molto efficace e sicuro. Migliora la circolazione sanguigna, rinforza i muscoli, allevia gli spasmi dolorosi, il gonfiore e la tensione muscolare. Durante il massaggio dell'articolazione dell'anca, della parte bassa della schiena e della schiena, i muscoli sono rilassati, grazie ai quali il liquido sinoviale viene distribuito in tutta la cartilagine.

Fisioterapia

La fisioterapia combina vari metodi:

  • elettroterapia;
  • terapia UHF;
  • terapia ad ultrasuoni;
  • terapia laser;
  • terapia con paraffina, ecc.

Tutte queste procedure mirano a migliorare la circolazione sanguigna, alleviare spasmi e infiammazioni, ciò è dovuto al fatto che l'accesso all'articolazione dell'anca è limitato.

Trattamento farmacologico

Esistono molti medicinali che svolgono diverse funzioni nel trattamento della coxartrosi:

  • Farmaci topici(unguenti, impacchi, lozioni). Sotto l'influenza della pubblicità, la maggior parte dei pazienti pensa che il trattamento con vari unguenti e creme sia il modo più efficace. Tuttavia, questo è un equivoco, perché le proprietà medicinali di tali farmaci non sono in grado di raggiungere l'articolazione dell'anca a causa della sua posizione profonda. Aiutano solo a migliorare temporaneamente la circolazione sanguigna e ad alleviare gli spasmi. Le cause della coxartrosi non vengono eliminate e la malattia continua a svilupparsi gradualmente in uno stadio più complesso.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei. . . Sono usati per eliminare l'infiammazione, alleviare il gonfiore e il dolore. Come risultato dell'uso a lungo termine di farmaci non steroidei, compaiono effetti collaterali che influenzano negativamente gli organi interni (gastrite). Questi farmaci non riparano la cartilagine necessaria per il corretto funzionamento delle articolazioni.
  • Rilassanti muscolari(farmaci che rilassano i muscoli). Migliora la circolazione sanguigna, allevia la tensione muscolare intorno all'articolazione. L'effetto dei farmaci è temporaneo, le funzioni delle articolazioni non vengono ripristinate.
  • Farmaci steroidei ormonali. . . Le iniezioni di ormoni intra-articolari aiutano con malattie concomitanti, come l'infiammazione dei tendini del femore. Hanno effetti collaterali e un breve effetto terapeutico.
  • Farmaci vasodilatatori. . . Sono usati per rilassare la muscolatura liscia dei vasi sanguigni, espandere il lume tra di loro, alleviare il dolore nei piccoli vasi ed eliminare il dolore notturno. E anche i farmaci vasodilatatori migliorano la circolazione sanguigna articolare, aiutano la consegna dei nutrienti necessari per il tessuto cartilagineo. Se usati correttamente, i vasodilatatori hanno un effetto terapeutico significativo. Tuttavia, l'efficacia del trattamento è influenzata dalla tolleranza individuale dei farmaci.
  • Condroprotettore(farmaci che ripristinano la cartilagine). Sono i farmaci moderni più efficaci, poiché influenzano il ripristino del tessuto cartilagineo, lo nutrono con le sostanze necessarie. Con l'uso regolare di condroprotettore, è possibile fermare lo sviluppo della coxartrosi. Un risultato positivo appare nel tempo e, dopo la fine dell'assunzione del farmaco, il processo di ripristino della cartilagine continuerà.

Trattamento chirurgico della coxartrosi

Si ricorre all'intervento chirurgico in caso di significativa distruzione del tessuto cartilagineo, impossibilità del suo ripristino e immobilità delle articolazioni. In alcuni casi, la sola chirurgia è l'unico modo possibile per ripristinare la capacità di una persona di camminare senza dolore.

L'endoprotesi è un'operazione per rimuovere l'articolazione interessata e sostituirla con un analogo artificiale, un'endoprotesi. Nella forma, l'endoprotesi ricorda una vera articolazione, svolge tutte le funzioni di un'articolazione e può sopportare carichi pesanti durante la camminata, la corsa, ecc.

Durata dell'endoprotesi

Come ogni cosa, l'endoprotesi ha una sua durata. L'usura dell'endoprotesi dipende dal carico e dalla mobilità. L'eccesso di peso aumenta significativamente il carico e la durata della protesi sarà di circa 10 anni. Con un carico e una mobilità moderati, l'endoprotesi durerà circa 15 anni. E ci sono anche modelli di protesi, la cui durata è di 20-25 anni, ma il loro principale svantaggio è il loro costo elevato.

Dopo che l'endoprotesi è usurata, è necessario eseguire una seconda operazione per sostituirla. Tuttavia, la sostituzione della protesi è complicata dal fatto che l'osso dell'anca si assottiglia nel tempo e c'è un problema di fissaggio della protesi. Pertanto, al fine di evitare endoprotesi ripetute, è necessario applicare metodi di trattamento conservativo il più a lungo possibile.

Occorre menzionare i rischi dell'artroplastica dell'anca: il numero di decessi dopo l'intervento chirurgico è dell'1-2%.

Riabilitazione dopo l'artroplastica

L'intervento di sostituzione articolare è piuttosto difficile e richiederà tempo per recuperare la mobilità perduta. Il periodo di recupero include metodi che rafforzano il corpo: massaggi, ginnastica ed esercizi di respirazione. È necessario aumentare gradualmente il volume e la complessità dei carichi in modo che il corpo si abitui a tutti i cambiamenti.

Mangiare una dieta sana accelera anche il processo di guarigione. Si consiglia di includere nella dieta alimenti ricchi di fosforo e fosfolipidi, poiché le loro proprietà contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo.

Il periodo di riabilitazione dura circa 6 mesi. Entro 5 - 10 giorni, il paziente è in ospedale sotto supervisione. Quindi viene eseguito un complesso di misure riabilitative volte a rafforzare i muscoli dell'anca. Il paziente dovrà prima camminare con le stampelle, poi con un bastone e infine da solo senza alcun sostegno.

Al termine del periodo di riabilitazione, il paziente ritrova la capacità lavorativa perduta e la gioia di camminare facilmente!

Prevenzione della coxartrosi

Per la prevenzione della coxartrosi è necessario:

  • aderire a uno stile di vita attivo (fare esercizi mattutini, fare piccole passeggiate);
  • non praticare sport professionalmente;
  • mangiare una dieta equilibrata, in quanto ciò aiuta a evitare l'aumento di peso, che causa ulteriore stress alle articolazioni;
  • seguire un ciclo di condroprotettore ogni 1-2 anni dopo 40 anni (in caso di predisposizione familiare alla coxartrosi o lesioni articolari).